剧烈呕吐后为何呕血
黑龙江读者孙先生问：我妻子今年40岁，因上腹部不适去医院做了胃镜检查，在检查过程中吐得很厉害，检查结果发现“慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流”。检查结束后她突然呕血，于是立即住院治疗。请问胃镜检查怎么会导致突然呕血呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科主任庄丽维解答：这种情况在临床上时有发生，从您描述的病情来看，怀疑“食管贲门撕裂症”的可能性较大，同时也应排除急性胃黏膜病变等疾病。食管贲门撕裂症是指由于腹内压骤然增加，导致贲门及贲门与食管结合处黏膜撕裂而引起的以上消化道出血为主要表现的一类疾病。凡继发于各种原因导致的剧烈呕吐之后的上消化道出血，应考虑本病的可能性。
治疗上，首先应立即予以抑酸、止血、止吐等对症治疗，出血多可停止。还应根据患者失血量的多少及相关检查结果判断患者状况，必要时可进行输血、补液及抗休克治疗。提倡急诊内镜检查及止血治疗。内镜检查是当前确诊的最有效手段，一般以发病后48 小时内或出血时进行检查为宜。内镜下检查也可排除急性胃黏膜病变等出血性疾病。内镜下常用疗法有药物喷洒或注射止血，也可通过金属钛夹钳夹出血灶。高频电凝以及激光、微波凝固止血也是内镜止血的常用方法。大出血而内镜治疗失败者可急诊手术治疗。▲, 百拇医药(徐蕾)
哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科主任庄丽维解答：这种情况在临床上时有发生，从您描述的病情来看，怀疑“食管贲门撕裂症”的可能性较大，同时也应排除急性胃黏膜病变等疾病。食管贲门撕裂症是指由于腹内压骤然增加，导致贲门及贲门与食管结合处黏膜撕裂而引起的以上消化道出血为主要表现的一类疾病。凡继发于各种原因导致的剧烈呕吐之后的上消化道出血，应考虑本病的可能性。
治疗上，首先应立即予以抑酸、止血、止吐等对症治疗，出血多可停止。还应根据患者失血量的多少及相关检查结果判断患者状况，必要时可进行输血、补液及抗休克治疗。提倡急诊内镜检查及止血治疗。内镜检查是当前确诊的最有效手段，一般以发病后48 小时内或出血时进行检查为宜。内镜下检查也可排除急性胃黏膜病变等出血性疾病。内镜下常用疗法有药物喷洒或注射止血，也可通过金属钛夹钳夹出血灶。高频电凝以及激光、微波凝固止血也是内镜止血的常用方法。大出血而内镜治疗失败者可急诊手术治疗。▲, 百拇医药(徐蕾)