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以专业态度对待疼痛问题
http://www.100md.com 2005年10月18日 科技日报
     慢性疼痛是一种病,需要及时诊治。每年10月中旬,全世界的疼痛工作者都行动起来,举办“疼痛周”活动,普及医学疼痛新观点、新认识人们通常认为:疼痛是一种症状,而不是病,病好了自然就不痛了。这种看法是否具有普遍意义,正在经受考验。实际上,多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种症状,有的慢性疼痛本身就是一种疾病。例如三叉神经痛、带状疱疹后疼痛等等。为了唤起大众的意识,中华医学会疼痛学分会在今年的“中国镇痛周”上,发起了主题为“免除疼痛是患者的基本权利”的活动。

    据中华医学会疼痛学分会的负责人说,免除疼痛是患者的基本权利,以人为本,尽快解除患者痛苦,是医护人员的神圣职责。中华医学会疼痛学分会呼吁全社会,通过努力,力求消灭“小痛科科看,大痛哪科都不管”;“痛不欲生、求治无门”的现象。按照“以人为本”的精神,为民除痛,多做工作。为了达到这一目标,学会号召各地有条件的医院积极争取开设“疼痛科”,为方便疼痛病人就医、彻底解决顽固痛问题创造有利条件。

    在10月10日这天,全国疼痛诊疗研究中心举行了揭牌仪式,标志我国的疼痛学科进入了崭新阶段。中心主任韩济生院士在成立仪式上表示:要用实际行动庆祝今年的国际疼痛日,最好的行动就是使疼痛疾病的病友能够得到及时、有效的治疗。目前我国的疼痛学科建设正朝着规范化方向迅速发展,不久,我国的各大医院将建立起“疼痛科”,专门为患有顽固难治的疼痛疾病的患者解除痛苦。
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    慢性疼痛是疾病

    疼痛是人类主要生命指征之一,具有重要的生物学意义。急性痛的意义在于其“警示”作用,50%以上病人都是因疼痛而就诊,因此急性痛被称为是“好痛”。与此相反,持续3个月以上、难以治疗的慢性痛,对于身心健康和生活质量只能起到破坏作用,这种疼痛被认定为“坏痛”,是应该加以消除的。

    轻微的疼痛可使患者精神痛苦,影响饮食起居,导致生活质量下降;严重的疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,甚至引致痛性残疾或影响到病人的生命。

    及时诊治疼痛,有效控制疼痛,是人生健康的一项重要内容。

    疼痛及其诊疗的新概念

    科学的发展使疼痛治疗手段日益增多,疗效不断提高。目前可以认为:95%的慢性疼痛可以得到满意的治疗。随着医学的进步,疼痛的研究与治疗已进入了专业化发展阶段。现代医学研究表明:疼痛问题需要以专业的态度去对待,以专业的手段去管理。过去的那种由不同临床专科零敲碎打、单纯被动应付式的疼痛治疗模式,已远不能适应临床的需求。因此,新型学科———疼痛诊疗专科,取得了迅速发展。根据疼痛的病因,主要有外科治疗,内科治疗和中医的综合治疗,这几种治疗手段对一部分可以做出明确诊断的疼痛性疾病,起到有效的治疗作用。
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    特别需要提出的是控制癌痛。全世界每天约550万人忍受癌痛的折磨,人们通常习惯地认为患癌不痛是不可能的。专家特别指出:癌痛能够且必须控制。有效的控制癌痛的临床措施早已存在,药物治疗是制止癌痛的主要手段,如果应用得当,90%以上癌痛病人的中度至严重疼痛可以得到满意的缓解。世界卫生组织1984年已经制定了行之有效的“癌痛治疗指南”。实际上我国不少医疗单位的癌痛除痛率相当高。上海市按世界卫生组织三阶梯治疗癌症疼痛的评估表明,疼痛缓解率高达97%,完全止痛占89%,显著止痛的占53.3%,中度止痛占34.8%。

    疼痛科的特点是:麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科及心理医师、神经生物学工作者等协同努力,快速而彻底地消除疼痛,提高生活质量。“疼痛科只管‘治疗’疼痛,反而会耽误病情”是一种误解。疼痛医生首先按照中华医学会疼痛学会编制的《临床疼痛诊疗指南》、《临床疼痛诊疗操作规范》,做好诊断,然后才能进行治疗。疼痛治疗有着巨大社会需求,由于缺乏规范的疼痛科,目前游医假药泛滥失控。只有建立了规范的疼痛科,才能真正实现“免除疼痛是患者的基本权利”的要求。, 百拇医药(项铮李颖)